淄博肿瘤医院

大肠癌术后复发和转移的治疗

2023-08-16 11:07:59 来源: 淄博肿瘤医院 咨询医生

根治结直肠癌后,约40%的病人发生肿瘤复发和转移。这些复发和转移的病人,20%~30%是局部复发,50%~80%是远处转移。一般结肠癌在远处易复发,直肠癌则在局部易复发。远处转移的病人约占80%,病灶局限于腹部,远处转移最常见的部位是肝脏,肺、骨、脑次之。不到15%的患者出现单个部位复发转移肿瘤,并有再次根治、切除的可能。局部复发灶应视病灶累及范围,选择是否再行手术及手术方式、手术范围的决定。肝转移的患者若除肝外无其他部位复发或转移,肺转移的患者若除肺外无其他部位复发或转移,则视转移灶的数量和范围决定是否可以进行手术,并加入化疗等综合治疗。一般肝转移灶20%~30%、肺转移癌10%~20%可手术切除。在大多数报道中,其切除手术后的5年总存活率为20%~30%。所以,在随访中发现肝、肺转移癌,也要根据情况,争取手术切除。对于不能切除的患者,如化疗后有效,部分患者仍可能得到切除的机会而痊愈。

(1)局部区域复发的治疗:文献报道一般结直肠癌根治性手术后,局部区域复发率约1/3。

(2)肝转移的治疗:肝脏是大肠癌最常见的转移部位,有文献报道大肠癌可同时或异时发生肝转移的占40%~50%,其中转移灶的20%~25%仅限于肝脏。尽管以往文献报道肝转移发生后预后很差,平均生存期不超过18个月,但近年来由于综合治疗的应用和化疗药物的发展,积极治疗大肠癌的肝转移后,5年生存率仍可达到35%左右。

(3)肺转移的治疗:肺也是大肠癌腹腔外转移最常见的部位之一,在所有肠癌中,10%~20%是肺转移。肺转移往往伴随着全身的转移。X线检查可为诊断肺转移提供有价值的资料,CT检查可正确估计肺部病变的数量和位置,明确病理类型的纤维支气管镜毛刷检查或针吸活检查也可作为参考,但阳性率较低。

大肠癌疾病在发病和治疗的过程中,如果出现复发和转移的情况,一定要冷静的面对疾病的治疗,并且能够及时的做好身体的各种护理工作,这样可以很大程度上缓解病痛带给病人的折磨,对于病人有很好的效果。

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