肝癌的鉴别诊断

慢性肝炎、肝硬化慢性肝炎、肝硬化活动时可出现AFP升高，少数肝硬化AFP升高至100μg/L以上，同时伴有较大的肝硬化结节时易误诊为肝癌，但此类患者AFP与ALT变化一致，随肝功能好转AFP逐渐降低，不能确诊时可考虑肝穿明确诊断。肝腺瘤因影像学上与肝癌无明显特异性征象，但病史上原发性肝癌多有乙肝、肝硬化的病史、肝功能异常和AFP升高。如有口服避孕药、雄激素等药物史应怀疑本病。肝脓肿临床表现为发热、肝区疼痛、压痛明显。白细胞计数和中性粒细胞升高；超声检查可发现脓肿的液性暗区，必要时可在超声引导下做诊断性穿刺或药物试验性治疗。肝腹水肝硬化进入矢代偿期的典型表现。